Determinantes sociais da saúde e prevenção secundária do câncer do colo do útero no Estado do Amazonas, Brasil / Social determinants of health and secondary prevention of cervical cancer in the State of Amazonas, Brazil

Modelo do estudo: este foi um estudo ecológico transversal e descritivo. Objetivo do estudo: conhecer os determinantes sociais de saúde associados com a prevenção secundária do câncer do colo do útero no período de 2010 a 2014. Metodologia: a unidade amostral foi os 62 municípios do estado do Amazonas. Os dados secundários utilizados foram do Sistema de Informação do Câncer do Colo do Útero (SISCOLO), do Sistema de Informação da Atenção Básica (SIAB), do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE) e do Atlas de Desenvolvimento Humano do Brasil. Resultados: baixa cobertura do exame Preventivo do câncer do colo do útero para mulheres de 25 a 64 anos, sendo a faixa etária com menor adesão ao rastreio, a de 60 a 64 anos. A média de analfabetismo feminino na idade de 25 anos ou mais, no Estado, foi de 25,01%, e este indicador apresentou correlação com a baixa cobertura do exame Preventivo para o câncer do colo do útero em todos os anos. A pouca cobertura da Estratégia Saúde da Família também se associou a baixa adesão ao rastreio. Além disso, a Proporção de Municípios com Amostras Insatisfatórias dos exames citopatológicos apresentou-se acima da meta preconizada pelo Ministério da Saúde. Conclusão: estratégias de promoção da saúde voltadas a adesão ao rastreio devem considerar o nível de escolaridade das mulheres e o fortalecimento da Atenção Primária à Saúde pautada no rastreio não oportunístico; estas devem ser uma das prioridades das políticas públicas nos municípios do Estado.(AU)

Study design: This was a cross-sectional and ecological descriptive study. Study objective: Knowing the social determinants of health associated with the secondary prevention of cervical cancer from 2010 to 2014. Methods: The sample included the 62 counties of the state of Amazonas, and secondary data were used from the Cervical Cancer Information System, the Primary Care Information System, the Brazilian Institute of Geography and Statistics and the Atlas of Human Development of Brazil. Results: Low coverage of the preventive exam for cervical cancer for women aged 25 to 64 years was found. Also, the age group with the lowest adherence to screening was 60 to 64 years old. The average illiteracy rate among women aged 25 years and over, in the state, was 25.01%, and this indicator correlated with the low coverage of the preventive exam for cervical cancer every year. The low coverage of the Family Health Strategy was also as-sociated with low adherence to screening. The proportion of counties with unsatisfactory samples from the cytopathological examinations was above the goal recommended by the Ministry of Health. Conclusion: Health promotion strategies regarding adherence to screening should consider women's level of education, and the reinforcement of Primary Health Care based on non-opportunistic screening should be one of the priorities of public policies in the counties of the state. (AU)

New human case reports of cutaneous leishmaniasis by Leishmania (Viannia) naiffi in the Amazon region, Brazil / Novos relatos de casos de leishmaniose cutânea por Leishmania (Viannia) naiffi na região amazônica, Brasil

Few cases of human cutaneous leishmaniasis (CL) caused by Leishmania naiffi were described in the medical literature. The aim of this study was to report and analyze new cases of L. naiffi in the period between the years 1992 to 2011. The strains were characterized by isoenzyme analysis. All patients assisted had small lesions; ranging from 1.0x1.0 mm and 13.5x11.5 mm. The lesions observed were widely distributed: 55.5% on the lower limb, 5.5% in the abdominal area, 16.6% on upper limb and 22.2% in upper limb and back. Seventy-two percent of patients had ulcerated lesions. Clinical course of the disease varied from 1 to 10 months. According to gender, most infected individuals were men (83.3%). The patients came from Amazonas (10), Pará (01) and Rondônia (01), north States of Brazil. Five patients were infected in experimental stations of the National Institute of Amazonian Research (INPA). Although the results of this study were similar to other reports in the literature, some of the patients had more of one skin lesion. It is also reported the first case of CL caused by L. naiffi in the State of Rondônia and identified an area of disease transmission in the experimental station of INPA.

Poucos casos de leishmaniose cutânea humana (LC) causada por Leishmania naiffi foram descritos na literatura médica. Assim, o objetivo deste estudo foi relatar e analisar novos casos de infecção por L. naiffi no período compreendido entre os anos de 1992 a 2011. As cepas foram caracterizadas por análise de isoenzimas. Todos os pacientes atendidos apresentavam lesões pequenas; variando entre 1,0x1,0 mm e 13,5x11,5 mm. As lesões observadas foram amplamente distribuídas: 55,5% no membro inferior, 5,5% na área abdominal, 16,6% no membro superior e 22,2% no membro superior e para trás. Setenta e dois por cento dos pacientes tiveram lesões ulceradas. O curso clínico da doença variou de 1 a 10 meses. De acordo com o sexo, a maioria dos indivíduos infectados eram homens (83,3%). Os pacientes vieram de Amazonas (10), Pará (01) e Rondônia (01), estados do norte do Brasil. Cinco pacientes foram infectados em estações experimentais do Instituto Nacional de Pesquisas da Amazônia (INPA). Embora os resultados encontrados neste estudo fossem semelhantes às outras descrições na literatura, alguns dos pacientes apresentavam mais de uma lesão cutânea. Também é relatado o primeiro caso de LC causada por L. naiffi no Estado de Rondônia e identificada uma área de transmissão da doença na estação experimental do INPA.

Distribuição de casos de leishmaniose tegumentar no município de Rio Preto da Eva, Amazonas, Brasil / Distribution of cases of cutaneous leishmaniasis in the city of Rio Preto da Eva, Amazonas, Brazil

Foram analisados os aspectos clínicos e epidemiológicos de 90 pacientes com leishmaniose tegumentar americana (LTA) no município de Rio Preto da Eva, estado do Amazonas, Brasil, entre os anos de 2005 e 2012. Todos os pacientes apresentavam lesões cutâneas cujas cepas isoladas foram caracterizadas por eletroforese de isoenzimas e identificadas como Leishmania (Viannia) guyanensis (n=80), Leishmania (V.) naiffi (n=3) e Leishmania (Leishmania) amazonensis (n=7). A maior parte dos pacientes era do sexo masculino (70 porcento) e a faixa etária com maior número de casos foi de 11 a 20 anos (31,7 porcento). Em relação à ocupação, a maioria era constituída por agricultores ou caseiros (37,7 porcento). Um percentual de 95 porcento dos casos de LTA era proveniente de focos endêmicos de zonas rurais. O Assentamento Iporá, localizado no km 127 da AM 010, apresentou o maior número de casos (33,3 porcento). Concluímos que a LTA é uma parasitose endêmica de importância no município de Rio Preto da Eva, ocorre principalmente ao longo da rodovia AM 010 e, nos pacientes analisados, a aquisição da infecção ocorreu, majoritariamente, por meio de contato com o ciclo silvestre de transmissão, ressaltando-se, porém, a possibilidade de transmissão da doença no intra e peridomicílio...

We analyzed the clinical and epidemiological characteristics of 90 patients with Cutaneous Leishmaniasis (CL) in Rio Preto da Eva, Amazonas state, Brazil, between 2005 and 2012. All patients had skin lesions, whose isolates were characterized by isoenzyme electrophoresis and identified as Leishmania (Viannia) guyanensis (n=80), Leishmania (V.) naiffi (n=3) and Leishmania(Leishmania) amazonensis (n=7). Most patients were male (70 percent) and the age group with the highest number of cases was 11 to 20 years old (31.7 percent). In terms of occupation, most were farmers or home caretakers (37.7 percent). Around 95 percent of cases of CL were from rural areas of endemic foci and the settlement known as Iporá, located at KM 127 of the AM 010 road, had the highest number of cases (33.3 percent). We conclude that American egumentary Leishmaniasis is a parasitic disease endemic in Rio Preto da Eva (Amazonas State), occurring mainly along the 010 AM Highway, and that infection was mainly acquired through contact with the sylvatic transmission cycle, although the possibility of disease transmission peridomiciliary was also analysed...